Если откололся кусочек зуба, аккуратно прополощите рот водой, не жуйте поврежденной стороной и запишитесь к стоматологу. Крупный отломок положите в чистый контейнер с молоком или физиологическим раствором и возьмите на прием. При сильной боли, крови из центра скола, подвижности зуба или отеке нужен осмотр в тот же день. Маленький скол без боли тоже стоит показать врачу в ближайшие дни.
Восстановить отколотый зуб часто можно без удаления: небольшой дефект устраняют полировкой или композитным материалом, более значительный - накладкой либо коронкой. Выбор зависит не только от размера отколовшегося кусочка, но и от состояния оставшихся тканей, пульпы и корня.
Что делать сразу после скола зуба
До приема важно защитить зуб от дополнительной нагрузки и не травмировать слизистую острым краем. Домашние меры не заменяют лечение, но помогают безопаснее дождаться осмотра.
- Осторожно прополощите рот чистой водой умеренной температуры. Не выковыривайте остатки пищи иголкой, зубочисткой или другим острым предметом.
- Если повреждена губа или десна и идет кровь, прижмите к ране чистую марлевую салфетку на 10-15 минут. Не пытайтесь заткнуть ватой отверстие в самом зубе.
- После удара приложите холод к щеке через ткань на 10-15 минут, затем сделайте перерыв. Не прикладывайте лед непосредственно к зубу или коже.
- Сохраните крупный фрагмент. Если он загрязнен, осторожно ополосните его водой, не трите и не обрабатывайте спиртом. Поместите в молоко или физиологический раствор, чтобы он не пересыхал.
- Исключите нагрузку на поврежденный зуб. Выбирайте мягкую пищу умеренной температуры, временно откажитесь от орехов, сухариков, ирисок и других твердых или липких продуктов.
- Если край царапает язык или щеку, его можно ненадолго прикрыть ортодонтическим воском снаружи. Не вдавливайте воск в глубокий дефект и не используйте его вместо обращения к врачу.
- Свяжитесь со стоматологией. Сообщите, когда произошел скол, был ли удар, есть ли боль, кровотечение, отек или подвижность.
При боли взрослому можно принять парацетамол или ибупрофен по инструкции, если препарат ему не противопоказан. При беременности, хронических заболеваниях, приеме других лекарств и выборе обезболивающего для ребенка нужна консультация специалиста. Не сочетайте несколько НПВС и не превышайте дозировку.
Когда нужно срочно обратиться за помощью
Срочность определяется симптомами и обстоятельствами травмы. Даже небольшой скол после сильного удара может сопровождаться повреждением корня или тканей, удерживающих зуб.
| Что произошло | Когда обращаться | Что делать до осмотра |
|---|---|---|
| Сильная, самопроизвольная или длительно не проходящая боль; розовая или красная точка в центре скола | К стоматологу в тот же день, как можно быстрее | Не жевать зубом, не трогать дефект, при необходимости принять разрешенное обезболивающее |
| Зуб шатается, сместился, изменилось смыкание зубов | Срочно, в день травмы | Не раскачивать и не пытаться самостоятельно вправить зуб |
| Нарастает отек, появилась температура, гной или стало трудно открывать рот | Срочно, в тот же день | Не греть щеку и не пытаться вскрывать припухлость |
| Трудно дышать или глотать, быстро увеличивается отек лица или шеи, сильное кровотечение не останавливается | Немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112 | Не ждать планового стоматологического приема |
| Откололся заметный участок, появилась чувствительность к воздуху, холодному или сладкому | Связаться с клиникой сразу и организовать ближайший прием, желательно в течение суток | Избегать раздражителей и нагрузки на зуб |
| Небольшой скол эмали без боли и без недавнего удара | Плановый осмотр в ближайшие дни | Поддерживать гигиену, не проверять прочность края твердой пищей |
Если после удара были потеря сознания, повторная рвота, сильная головная боль или спутанность сознания, сначала необходима неотложная медицинская помощь для исключения травмы головы.
Полностью выбитый зуб - не обычный скол. Для постоянного зуба счет идет на минуты: держите его за коронковую часть, не трогайте и не очищайте щеткой корень, не допускайте высыхания. Если не можете безопасно вернуть зуб на место, поместите его в молоко и немедленно направляйтесь к стоматологу. Выбитый молочный зуб обратно не устанавливают.
Чего нельзя делать, если отломился кусочек зуба
- Приклеивать фрагмент бытовым клеем. Такие составы не предназначены для полости рта и могут повредить ткани.
- Подпиливать зуб пилкой или наждачной бумагой. Можно увеличить дефект, повредить дентин и изменить прикус.
- Отламывать подвижную стенку, раскачивать зуб или постоянно проверять скол языком.
- Класть на зуб аспирин, спирт, чеснок и другие раздражающие средства. Это может вызвать ожог слизистой.
- Прогревать щеку при боли и отеке.
- Самостоятельно начинать антибиотики. Они не восстанавливают зуб и при большинстве сколов не нужны.
- Закрывать глубокий дефект случайными материалами или самостоятельно устанавливать пломбу.
Не отказывайтесь от чистки зубов полностью. Используйте мягкую щетку и фторсодержащую пасту, очищайте поврежденную область осторожно, без давления на отломок.
Проконсультируйтесь с врачом прямо сейчас
Бесплатно проконсультируем вас по любому вопросу
Связаться с врачомКак понять, насколько глубоко откололся зуб
Скол зуба - это потеря части его твердых тканей. Повредиться может только эмаль либо эмаль вместе с дентином. При глубоком переломе иногда обнажается пульпа - мягкая ткань внутри зуба, содержащая сосуды и нервы.
По внешнему виду и ощущениям можно лишь предположить глубину повреждения. Отсутствие боли не исключает серьезную проблему, а размер отломка не позволяет надежно определить состояние нерва.
| Уровень повреждения | Возможные признаки | Что учитывает стоматолог |
|---|---|---|
| Только эмаль | Неровность, шероховатость или острый край; боли чаще нет | Размер дефекта, наличие трещин, нагрузку при смыкании |
| Эмаль и дентин | Может быть видна желтоватая поверхность, появляется чувствительность к холодному, сладкому или воздуху | Близость пульпы, объем утраченных тканей, состояние оставшихся стенок |
| Повреждение с обнажением пульпы | Розовая или красная точка в глубине дефекта, иногда кровь и выраженная боль | Состояние пульпы, давность травмы, возможность сохранить ее жизнеспособность |
| Перелом с переходом под десну или повреждением корня | Боль при накусывании, подвижность фрагмента, кровоточивость; иногда симптомы слабые | Направление и глубину перелома, состояние корня и возможность надежного восстановления |
Тонкая линия на эмали не всегда означает глубокую трещину. Но если появилась боль при жевании или от зуба уже отделился фрагмент, откладывать диагностику не стоит.
Почему откалываются зубы
Зуб может сколоться при разовой травме или постепенно разрушаться под обычной нагрузкой, если его ткани уже ослаблены.
- Удар или падение. Особенно часто повреждаются передние зубы.
- Твердые предметы в пище. Косточка, скорлупа или нераскрывшееся зерно попкорна способны вызвать перелом бугра.
- Кариес. Под внешне сохранной поверхностью может находиться полость, из-за которой стенка теряет опору.
- Большая пломба. Чем меньше собственных тканей осталось, тем выше риск перелома при нагрузке.
- Бруксизм и сжатие челюстей. Повторяющаяся перегрузка способствует износу и сколам зубов и реставраций.
- Особенности прикуса. Отдельные зубы могут принимать на себя избыточное давление.
- Кислотная эрозия. Частое воздействие кислот, в том числе при рефлюксе, приводит к потере твердых тканей.
- Привычка грызть ручки, раскусывать орехи или открывать упаковки зубами.
Повторяющиеся сколы требуют поиска причины, а не только замены пломбы. Принимать кальций или другие добавки без показаний не следует: утраченный участок зуба от этого не вырастет заново.
К какому стоматологу идти и как проходит диагностика
Обычно первым осмотр проводит стоматолог-терапевт. При значительном разрушении подключается стоматолог-ортопед, при сложной травме может потребоваться хирург. Ребенка лучше показать детскому стоматологу.
На приеме врач уточняет обстоятельства скола, осматривает зуб и слизистую, проверяет прикус, подвижность и реакцию пульпы. Для поиска трещин могут использоваться увеличение и просвечивание зуба.
Рентгенографию назначают по показаниям, особенно после удара, при боли при накусывании и подозрении на повреждение корня. КЛКТ нужна не при каждом сколе, а в ситуациях, когда дополнительная трехмерная информация может изменить тактику лечения. При этом не все трещины видны на снимках.
После травмы зуб иногда временно не реагирует на тесты чувствительности. Один отрицательный тест не всегда означает гибель пульпы, поэтому могут понадобиться повторные проверки. Начать обследование можно с консультации стоматолога и диагностики.
Как восстановить отколотый зуб
Главная задача лечения - сохранить жизнеспособные ткани, герметично закрыть дефект и восстановить форму зуба с учетом нагрузки. Универсального правила «откололась половина - нужна только коронка» нет: решение принимают после обследования.
| Метод | Когда может подойти | Что важно знать |
|---|---|---|
| Шлифовка и полировка | Очень небольшой поверхностный скол эмали | Убирают острый край, если это не нарушит форму и функцию зуба |
| Композитная реставрация | Небольшой или умеренный дефект при достаточном объеме сохранившихся тканей | Позволяет восстановить форму и цвет, нередко за один прием |
| Прикрепление собственного фрагмента | Отломок сохранился и подходит к линии перелома | Возможность фиксации зависит от состояния фрагмента, зуба и условий изоляции |
| Керамическая вкладка или накладка | Повреждение жевательного зуба, когда прямой реставрации недостаточно | Накладка может перекрывать ослабленные бугры и защищать их от нагрузки |
| Винир | Отдельные дефекты передних зубов при подходящих условиях | Не является обязательным решением при маленьком сколе и не подходит для любого разрушения |
| Коронка | Значительная потеря тканей, ослабленные стенки, необходимость охватить и защитить зуб | Требует подготовки зуба; возможность установки зависит от состояния корня и оставшихся тканей |
Небольшой скол эмали
Если откололась крошечная часть эмали, врач может аккуратно сгладить край или восстановить его композитом. Фторсодержащие средства при необходимости помогают снизить чувствительность и защитить поверхность, но не возвращают утраченный объем зуба.
Скол переднего зуба
При повреждении угла или режущего края часто используют композитную реставрацию. Материал подбирают по оттенку и послойно восстанавливают анатомию зуба. Если сохранился подходящий фрагмент, возможна его фиксация.
Винир рассматривают при более выраженных эстетических изменениях и достаточном количестве тканей для надежного приклеивания. При обширном разрушении может потребоваться коронка. Маленький скол сам по себе не повод обтачивать весь зуб.
Скол жевательного зуба
У моляров и премоляров важна устойчивость к жевательной нагрузке. Небольшой дефект можно восстановить композитом. Если откололся бугор или несколько стенок ослаблены большой пломбой, врач оценивает необходимость накладки либо коронки.
Микропротезирование вкладками и накладками позволяет восстановить дефект непрямой конструкцией. При более значительной потере тканей для защиты зуба могут использоваться зубные коронки.
Глубокий скол с повреждением пульпы
Обнажение пульпы не всегда требует полного удаления нерва. В подходящих случаях врач может сохранить всю пульпу или ее часть. Особенно важно это для постоянных зубов с еще не сформированным корнем.
Если пульпа необратимо воспалена или погибла, проводят лечение корневых каналов, а затем восстанавливают зуб. Ставить коронку на любой сколотый зуб только после удаления нерва неправильно: эндодонтическое лечение выполняют по показаниям.
Отломилась стенка зуба с пломбой или без нерва
Стоматолог проверяет, нет ли кариеса под пломбой, скрытой трещины и дефекта края реставрации. Старую пломбу при необходимости удаляют, чтобы оценить оставшиеся ткани.
Зуб после лечения каналов может не реагировать на холодное, хотя его стенка или корень повреждены. Поэтому отсутствие боли не подтверждает, что все в порядке. Штифт при необходимости используют для удержания восстановленной культи, а не для «укрепления» любого корня.
Зуб отломился до десны или ниже
Даже если почти вся видимая часть зуба разрушена, удаление не всегда неизбежно. Врач оценивает длину и состояние корня, положение линии перелома и возможность создать надежную опору для реставрации. Иногда нужны дополнительные процедуры для доступа к здоровым тканям.
При подтвержденном вертикальном переломе корня или невозможности надежно восстановить зуб может потребоваться удаление. Способ замещения утраченного зуба обсуждают отдельно, после оценки клинической ситуации.
Проконсультируйтесь с врачом прямо сейчас
Бесплатно проконсультируем вас по любому вопросу
Связаться с врачомЕсли откололся зуб у ребенка
У ребенка нужно определить, молочный зуб поврежден или постоянный. В обоих случаях необходим осмотр: последствия удара могут быть глубже видимого скола.
До приема осторожно очистите рот водой, сохраните отломок и не позволяйте ребенку кусать твердые продукты поврежденным зубом. Маленькому ребенку не следует давать полоскать рот, если он еще не умеет выплевывать воду.
У постоянного зуба с незавершенным формированием корня врач по возможности сохраняет жизнеспособную пульпу, чтобы корень продолжал развиваться. Лечение молочного зуба выбирают с учетом глубины травмы, состояния корня и близости смены зуба. Подробные действия при разных повреждениях описаны в статье о травме зуба у ребенка.
Что будет, если не лечить сколотый зуб
Не каждый поверхностный скол обязательно приводит к осложнениям. Однако без осмотра нельзя надежно определить глубину дефекта и вероятность дальнейшего разрушения.
- Острый край может постоянно травмировать язык, губу или щеку.
- Открытый дентин может вызывать чувствительность и создавать условия для проникновения бактерий.
- Ослабленная стенка или трещина может разрушиться при следующей нагрузке.
- В области негерметичной пломбы возможно развитие вторичного кариеса.
- При глубоком повреждении возможны воспаление или гибель пульпы с последующим воспалением тканей у корня.
После травмы осложнения иногда проявляются не сразу. Изменение цвета зуба, новая боль, припухлость или свищ на десне - повод обратиться повторно, даже если первоначально скол казался небольшим.
Как ухаживать за зубом после восстановления
Рекомендации зависят от проведенного лечения. После анестезии не жуйте до возвращения чувствительности, чтобы не прикусить щеку или язык. Возможность приема пищи и нагрузку на временную конструкцию уточните у врача.
- Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и ежедневно очищайте межзубные промежутки.
- Не проверяйте прочность реставрации орехами, косточками и другими твердыми предметами.
- Если восстановленный зуб кажется выше остальных и первым встречается при смыкании, обратитесь для коррекции.
- При бруксизме обсудите с врачом защитную каппу и причины перегрузки.
- Для контактного спорта используйте спортивную каппу.
- После травмы приходите на контрольные осмотры в сроки, назначенные стоматологом.
Нарастающая боль, отек, подвижность реставрации или повторный скол требуют внепланового приема. Срок службы восстановления зависит от объема оставшихся тканей, прикуса, гигиены и нагрузки, а не только от выбранного материала.
Вопросы и ответы
Откололся маленький кусочек зуба, но боли нет. Нужно ли лечить?
Нужно показать зуб стоматологу. Иногда достаточно полировки, в других случаях требуется закрыть дентин или восстановить край. Отсутствие боли не позволяет самостоятельно определить глубину повреждения.
Можно ли восстановить зуб, если откололась половина?
Часто можно, если корень и оставшиеся ткани позволяют надежно закрепить реставрацию. Используют композит, накладку или коронку. Лечение каналов требуется только при соответствующих показаниях, а не из-за самого размера скола.
Можно ли приклеить отколовшийся кусочек обратно?
Да, в отдельных случаях стоматолог может зафиксировать собственный фрагмент специальными адгезивными материалами. До приема храните его во влажной среде, например в молоке или физиологическом растворе. Самостоятельно приклеивать отломок нельзя.
Что делать, если кусочек зуба потерялся?
Все равно обратитесь к врачу. Отсутствие отломка не мешает восстановлению: форму зуба можно воссоздать композитным материалом или непрямой конструкцией. Искать мелкие крошки эмали специально не нужно.
Сколько можно ходить со сколотым зубом?
Универсального безопасного срока нет. При боли, обнажении пульпы, подвижности или отеке нужен прием в тот же день. Маленький бессимптомный скол стоит показать в ближайшие дни, не откладывая на месяцы.
Можно ли есть, если откололся зуб?
Если нет сильной боли и кровотечения, можно есть мягкую пищу умеренной температуры, пережевывая другой стороной. До осмотра избегайте твердых и липких продуктов, а также того, что вызывает чувствительность.
Восстанавливается ли скол эмали самостоятельно?
Нет, утраченный кусочек эмали заново не вырастет. Реминерализующие средства помогают при определенных поверхностных изменениях эмали, но не заменяют реставрацию, когда часть ткани уже откололась.
Больно ли восстанавливать отколотый зуб?
Небольшая полировка эмали обычно не требует анестезии. При работе с чувствительными тканями используют местное обезболивание. Объем вмешательства и ожидаемые ощущения врач объясняет после осмотра.
Почему скол появился повторно на том же месте?
Причиной могут быть перегрузка при смыкании зубов, бруксизм, скрытая трещина, кариес или недостаточный объем тканей для выбранного способа восстановления. Повторный скол требует проверки причины и, возможно, изменения конструкции, а не только добавления материала.
