Стоматит - это воспаление слизистой оболочки полости рта. Он может проявляться болезненными язвочками, покраснением, пузырьками или белым налетом. Лечение зависит от причины: при травме устраняют раздражитель, при кандидозе назначают противогрибковые препараты, при герпесе по показаниям используют противовирусные средства. Небольшие афты часто заживают за 7-14 дней. Антибиотики нужны далеко не всегда, а заразность определяется не наличием язвочки, а заболеванием, которое ее вызвало.
По одному внешнему виду ранки нельзя надежно подобрать лекарство. Если язва не заживает две недели, увеличивается или регулярно появляется снова, необходимо обратиться к стоматологу. При затрудненном дыхании или невозможности пить помощь нужна срочно.
Что такое стоматит и где он возникает
Словом «стоматит» называют не одну конкретную инфекцию, а разные воспалительные поражения слизистой рта. Они встречаются на внутренней поверхности губ и щек, языке, деснах, твердом и мягком небе. Воспаление бывает ограниченным, например вокруг одной травматической язвы, или распространенным.
Стоматит может возникнуть самостоятельно либо быть проявлением другого состояния: инфекции, реакции на лекарство, дефицита питательных веществ, иммунного или системного заболевания. Поэтому универсального средства «от любого стоматита» нет.
Острое воспаление появляется впервые или отдельным эпизодом. При рецидивирующем течении очаги заживают, но через некоторое время возникают новые. Повторные эпизоды не обязательно означают, что предыдущий стоматит недолечили.
Как выглядит стоматит во рту: симптомы и отличия
Общие симптомы стоматита - болезненность, покраснение и отек слизистой. Боль нередко усиливается во время еды, чистки зубов и разговора. Иногда за один-два дня до появления язвочки ощущаются жжение или покалывание.
- При афтозной форме появляются округлые болезненные дефекты с беловатым, желтым или серым центром и красной каймой.
- При герпетическом поражении возникают мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются и оставляют эрозии. Возможны воспаление десен и повышение температуры.
- При кандидозе часто образуется белый творожистый налет. Под ним может находиться красная болезненная слизистая. Иногда кандидоз выглядит только как покраснение и жжение, без заметного налета.
- При травме обычно видна одиночная ранка рядом с острым краем зуба, пломбой, протезом или местом прикусывания.
Повышенная температура, выраженная слабость и увеличенные лимфоузлы характерны не для всех форм. При небольшой афте общее самочувствие обычно остается нормальным.
| Форма или причина | Как обычно выглядит | Что помогает заподозрить причину |
|---|---|---|
| Рецидивирующий афтозный стоматит | Одна или несколько болезненных округлых язвочек со светлым центром | Чаще находятся на внутренней стороне губ и щек, боковой или нижней поверхности языка; могут повторяться |
| Герпетический гингивостоматит | Множественные пузырьки и эрозии, красные болезненные десны | При первичной инфекции возможны лихорадка, недомогание, распространенное поражение слизистой |
| Кандидоз полости рта | Белые налеты либо красные участки с жжением | Недавний прием антибиотиков, использование ингаляционных стероидов, протезов, сухость во рту |
| Травматическое поражение | Одиночная язва или эрозия, иногда неправильной формы | Совпадает с местом постоянного трения, прикусывания или ожога |
| Контактная реакция | Покраснение, отек, жжение, иногда эрозии | Есть связь с новым средством гигиены, лекарством или стоматологическим материалом |
Белый или желтоватый слой на поверхности афты часто представляет собой фибриновое покрытие, а не гной. Его нельзя сдирать: это травмирует слизистую и усиливает боль. Таблица помогает описать симптомы врачу, но не заменяет диагностику.
От чего появляется стоматит у взрослых
Причины стоматита можно разделить на местные повреждения, инфекции и состояния, влияющие на слизистую всего организма. Иногда одновременно действуют несколько факторов.
Травма и раздражение слизистой
Слизистую могут повреждать сколотый зуб, шероховатая пломба, край коронки, брекеты или плохо прилегающий протез. Другие распространенные причины - прикусывание щеки, слишком жесткая щетка и ожог горячей пищей.
Если травмирующий фактор сохраняется, ранка заживает медленнее. Одних полосканий в такой ситуации недостаточно: необходимо скорректировать конструкцию или восстановить поврежденный зуб.
Инфекции
Воспаление во рту могут вызывать вирус простого герпеса и другие возбудители. Грибы Candida способны присутствовать на слизистой без симптомов, но при определенных условиях начинают активно размножаться. Этому способствуют антибиотики, сухость во рту, некоторые заболевания и лекарства.
Бактериальные поражения также встречаются, однако не каждую язвочку вызывает бактериальная инфекция. Наличие бактерий во рту само по себе не является основанием для приема антибиотика.
Афтозное воспаление и провоцирующие факторы
Точная причина рецидивирующего афтозного стоматита установлена не всегда. Значение имеют особенности иммунного ответа и наследственная предрасположенность. У некоторых людей эпизоды связаны со стрессом, недосыпанием, травмой слизистой или индивидуальными пищевыми раздражителями.
Это не означает, что у каждого человека с афтами есть иммунодефицит, аллергия или заболевание желудка. Искать такие причины нужно по показаниям.
Лекарства, дефициты и системные заболевания
Язвы и воспаление могут быть связаны с отдельными лекарствами, химиотерапией и облучением области головы и шеи. Повторные афты иногда сопровождают дефицит железа, витамина B12 или фолатов, целиакию, воспалительные заболевания кишечника и болезнь Бехчета.
Особенно важно сообщить врачу, если одновременно появились длительная диарея, потеря веса, язвы на половых органах, боль или покраснение глаз. Самостоятельно отменять назначенные лекарства и принимать витамины в больших дозах не следует.
Проконсультируйтесь с врачом прямо сейчас
Бесплатно проконсультируем вас по любому вопросу
Связаться с врачомЗаразен ли стоматит и как он передается
Афтозный, травматический и контактный стоматит не передаются от человека к человеку. При инфекционном поражении может передаваться возбудитель. Поэтому ответы «любой стоматит заразен» и «стоматит никогда не заразен» одинаково неточны.
- Герпес передается при прямом контакте со слизистой, кожей и слюной, в том числе через поцелуй. Во время активных высыпаний риск особенно высок, но передача возможна и без видимых элементов.
- Кандидоз полости рта у взрослых обычно связан с избыточным ростом собственной грибковой флоры. Его не считают типичной бытовой заразной инфекцией.
- При других инфекциях путь передачи зависит от конкретного возбудителя, а не от самого факта воспаления во рту.
Пока причина неизвестна, разумно воздержаться от поцелуев и оральных сексуальных контактов, не делиться зубной щеткой, напитками и предметами, соприкасающимися со слюной. При активном герпесе особенно важно не целовать младенцев, мыть руки после прикосновения к высыпаниям и не трогать глаза.
Как врач определяет причину стоматита
Первично можно обратиться к стоматологу-терапевту. На консультации стоматолога врач осматривает слизистую, зубы и протезы, уточняет продолжительность симптомов, частоту рецидивов, прием лекарств и сопутствующие заболевания.
При типичной небольшой афте или очевидной травме анализы часто не нужны. Дополнительное обследование требуется при необычном, тяжелом, затяжном или часто повторяющемся поражении.
- Общий анализ крови, ферритин, витамин B12 и фолаты могут потребоваться при подозрении на анемию или дефициты.
- Мазок или соскоб назначают, когда необходимо уточнить грибковую природу поражения.
- ПЦР материала из свежего элемента может помочь подтвердить герпес при нетипичной картине. Антитела в крови обычно не позволяют установить причину конкретной язвы.
- Биопсия нужна при подозрительных или длительно незаживающих изменениях.
По результатам осмотра врач может рекомендовать консультацию терапевта, дерматолога, гастроэнтеролога или другого специалиста. Всем пациентам подряд сдавать расширенные панели на инфекции, витамины и «иммунитет» не требуется.
Как лечить стоматит у взрослых
Лечение стоматита направлено на устранение причины, уменьшение боли и восстановление нормального питания и питья. Выбор препаратов зависит от диагноза, тяжести поражения, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
Афтозный стоматит
Небольшие афты нередко заживают самостоятельно. Чтобы уменьшить боль, используют подходящие для слизистой местные средства. Врач может назначить местный кортикостероид в специальной форме для полости рта: такие препараты уменьшают воспаление и особенно полезны при раннем начале лечения.
Перед применением гормонального средства важно исключить инфекционную причину. При крупных, множественных или частых афтах требуется обследование; системное лечение подбирает специалист. Антибиотики и противовирусные препараты при обычных афтах не нужны.
Герпетическое поражение
Основные задачи - обеспечить достаточное питье и обезболивание. При выраженных симптомах, раннем обращении или повышенном риске осложнений врач может назначить системный противовирусный препарат, например ацикловир или валацикловир. Наибольшая польза обычно достигается при начале лечения в первые дни.
Крем для герпеса на губах не является универсальным средством для обработки язв внутри рта. Его нельзя наносить на слизистую, если это не предусмотрено инструкцией.
Кандидоз полости рта
При подтвержденном кандидозе назначают местный или системный противогрибковый препарат. Выбор зависит от распространенности поражения, состояния пациента и взаимодействий с другими лекарствами.
Одновременно устраняют провоцирующие факторы: корректируют уход за протезами, оценивают сухость во рту и контроль сахарного диабета. После ингаляционных кортикостероидов рекомендуется прополоскать рот водой и выплюнуть ее. Соскребать налет с усилием нельзя.
Травматический и контактный стоматит
При травме необходимо убрать источник повреждения: отполировать острый край, скорректировать пломбу, протез или ортодонтический элемент. Самостоятельно подпиливать зуб или конструкцию опасно.
При подозрении на контактную реакцию выясняют, какое вещество ее вызывает. Антигистаминные средства назначают по показаниям, а не всем пациентам с язвочками во рту.
Нужны ли полоскания, антибиотики и лазер
Полоскания могут облегчить уход за полостью рта, но не заменяют лечение причины. Антисептик используют ограниченным курсом по рекомендации врача: некоторые растворы раздражают слизистую, меняют вкус и окрашивают зубы.
Антибиотики назначают при определенных бактериальных заболеваниях, а не при любом воспалении. Самостоятельный прием может вызвать побочные эффекты и способствовать кандидозу.
Лазерную терапию иногда применяют как дополнительный способ уменьшения боли, однако она не обязательна и не заменяет диагностику, противогрибковое или противовирусное лечение.
Что можно делать дома до приема врача
Домашние меры помогают уменьшить дискомфорт, но не позволяют надежно определить причину стоматита.
- Пейте воду небольшими порциями. Прохладные напитки иногда переносятся легче теплых.
- Выбирайте мягкую неострую пищу: каши, пюре, омлет, некислый йогурт, негорячие супы.
- Чистите зубы мягкой щеткой, не растирая язвочки. Полный отказ от гигиены способствует накоплению налета.
- Если умеете полоскать рот, можно использовать слабый солевой раствор: половину чайной ложки соли на стакан теплой воды. Раствор нужно выплюнуть; при усилении жжения прекратить применение.
- При необходимости используйте разрешенное вам безрецептурное обезболивающее, например парацетамол, строго по инструкции. Учитывайте противопоказания и состав других принимаемых лекарств.
Местные обезболивающие средства подходят не всем. Используйте только препараты для слизистой рта и соблюдайте ограничения инструкции. После средства, вызывающего онемение, не ешьте и не пейте горячее до восстановления чувствительности.
Чего нельзя делать при стоматите
- Прижигать ранки спиртом, йодом, зеленкой, концентрированной перекисью или другими едкими растворами.
- Прикладывать к язве аспирин и измельченные таблетки.
- Прокалывать пузырьки, снимать налет и пытаться «выдавить» афту.
- Самостоятельно принимать антибиотики, противогрибковые препараты или гормоны.
- Курить, использовать вейпы и спиртовые ополаскиватели, раздражающие слизистую.
- Продолжать наносить средство, после которого боль, отек или высыпания усиливаются.
Сода и травяные отвары не являются универсальным лечением стоматита. Растительные средства могут вызывать аллергию, а концентрированные домашние растворы - химический ожог.
Проконсультируйтесь с врачом прямо сейчас
Бесплатно проконсультируем вас по любому вопросу
Связаться с врачомСколько проходит стоматит
Срок заживления зависит от причины, глубины повреждения и того, устранен ли провоцирующий фактор. Быстрое уменьшение боли не всегда означает, что слизистая полностью восстановилась.
| Состояние | Ориентировочный срок | Что важно учитывать |
|---|---|---|
| Небольшие афты | Обычно 7-14 дней | Чаще заживают без рубца, но могут появляться повторно |
| Крупные глубокие афты | Несколько недель | Требуют осмотра; иногда оставляют рубцы |
| Травматическая язва | Обычно 1-2 недели после устранения травмы | При продолжающемся трении заживление затягивается |
| Первичный герпетический гингивостоматит | Чаще 1-2 недели, иногда до 3 недель | При тяжелом течении и иммунодефиците сроки могут увеличиваться |
| Кандидоз полости рта | Курс лечения часто занимает 7-14 дней | Продолжительность определяет врач; важно устранить факторы риска |
Если улучшения нет в течение 5-7 дней или становится хуже, нужен повторный осмотр. Любая язва, не зажившая за две недели, требует оценки стоматолога, даже если почти не болит.
Когда необходимо обратиться за помощью
Немедленная помощь нужна при затрудненном дыхании, быстро нарастающем отеке языка или горла, невозможности глотать слюну. В этих случаях вызывайте скорую помощь.
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- из-за боли не получается пить, мочи стало заметно меньше, появились головокружение или выраженная слабость;
- высокая температура сопровождается ухудшением состояния или распространенными высыпаниями;
- поражение возникло на фоне химиотерапии, выраженного иммунодефицита или приема иммуносупрессоров;
- язвы во рту сочетаются с болью в глазах, светобоязнью, пузырями на коже или поражением других слизистых, особенно после нового лекарства.
Плановый осмотр нельзя откладывать при незаживающей язве, уплотнении, необъяснимой кровоточивости, стойком красном или белом пятне. Такие изменения не обязательно опасны, но иногда под видом стоматита скрывается другое заболевание. Обычные афты не считаются предраковым состоянием.
Как снизить риск повторного стоматита
Не все эпизоды можно предотвратить. Задача профилактики - уменьшить травмирование и контролировать подтвержденные провоцирующие факторы.
- Используйте мягкую зубную щетку и бережную технику чистки.
- Своевременно исправляйте сколы, шероховатые пломбы и натирающие протезы.
- Очищайте съемные протезы и снимайте их на ночь, если врач не дал других указаний.
- При частых афтах отмечайте связь с продуктами и средствами гигиены. Иногда помогает паста без лаурилсульфата натрия, но эффект индивидуален.
- Поддерживайте разнообразное питание, достаточный сон и питьевой режим.
- Лечите подтвержденные дефициты и хронические заболевания, не принимая «иммуностимуляторы» без показаний.
Если зубные отложения мешают уходу и поддерживают воспаление, стоматолог может рекомендовать профессиональную гигиену полости рта. Срок процедуры выбирают с учетом состояния слизистой: начинать с интенсивной чистки при болезненном остром поражении нужно не всегда.
Вопросы и ответы о стоматите
Может ли стоматит пройти сам?
Да. Небольшие афты и некоторые поверхностные повреждения заживают самостоятельно за 7-14 дней. Но кандидоз, постоянная травма и другие причины могут требовать специального лечения. При затяжном или необычном поражении нужен осмотр.
Передается ли стоматит через поцелуй?
Афты и травматические язвы через поцелуй не передаются. При герпесе возможна передача вируса, особенно во время активных высыпаний. До уточнения причины болезненных элементов лучше воздержаться от поцелуев.
Можно ли заразиться стоматитом через посуду?
Неинфекционный стоматит через посуду не передается. При некоторых инфекциях общие предметы, контактирующие со слюной, могут участвовать в передаче возбудителя. Не делитесь чашкой, бутылкой и столовыми приборами в период активного заболевания.
Чем быстро вылечить стоматит за один день?
Надежного способа восстановить поврежденную слизистую за сутки нет. Правильно подобранное лечение может быстро уменьшить боль, но на заживление требуется время. Прижигание язвы не ускоряет процесс и способно увеличить повреждение.
Нужно ли пить антибиотики при стоматите?
Обычно нет. Антибиотики не лечат афты, герпес и кандидоз. Их используют только при установленных бактериальных заболеваниях и конкретных показаниях.
Как отличить стоматит от герпеса?
Герпес может быть одной из причин стоматита. Для него характерны пузырьки, быстро переходящие в эрозии; при первичной инфекции часто воспаляются десны и повышается температура. Обычные афты появляются без стадии пузырька. Точный диагноз устанавливает врач.
Почему стоматит постоянно возвращается?
Причиной могут быть рецидивирующие афты, повторная травма, реактивация герпеса или сохраняющиеся факторы риска кандидоза. Реже повторные язвы связаны с дефицитами и системными заболеваниями. Особенно важно обследоваться, если эпизоды стали чаще, язвы крупнее или появились другие симптомы.
Можно ли лечить зубы при стоматите?
Это зависит от причины и объема вмешательства. Плановые процедуры, способные дополнительно травмировать слизистую, иногда переносят. Но устранение острого края зуба может быть частью лечения, а неотложную стоматологическую помощь нельзя откладывать без оценки врача.
Лечение стоматита у детей такое же, как у взрослых?
Общие принципы похожи, но препараты, дозировки и способы применения отличаются. Маленьким детям нельзя давать средства для взрослых без назначения врача или предлагать полоскания, если они не умеют выплевывать раствор. При отказе от питья, выраженной вялости или уменьшении мочеиспускания ребенку нужен срочный осмотр.
К какому врачу идти взрослому со стоматитом?
Начните со стоматолога-терапевта. Он оценит слизистую, исключит травму зубами и конструкциями, подберет лечение и при необходимости направит к другому специалисту. Материал носит информационный характер и не заменяет очную диагностику.
