В двух словах
Зубные протезы на имплантах — это способ восстановить один, несколько или все зубы, закрепляя протез на искусственных корнях из титана или циркония, которые устанавливают в кость. Такой вариант выглядит естественно, позволяет комфортно жевать и говорить, не требует клеев, лучше сохраняет костную ткань и при правильном уходе служит многие годы.
Что такое имплант и чем он отличается от протеза
Имплант — это небольшая конструкция, чаще всего из титана, напоминающая собой винт с резьбой, который хирург устанавливает в челюстную кость вместо корня зуба. После приживления (оссеоинтеграции) к импланту присоединяют опору (абатмент), а уже на опору фиксируют зубной протез: одиночную коронку, мост или протез на всю челюсть.
Сам имплант остаётся внутри кости, а видимая часть — это протез, который по форме и цвету повторяет зубы.
Для чего нужны импланты
- Возвращают функцию - можно жевать привычные продукты и нормально говорить
- Восстанавливают эстетику — улыбка выглядит натурально.
- Защищают кость от «усыхания»
Кому подходят импланты и протезы на них
Этот метод подходит при отсутствии одного зуба, нескольких подряд, а также при полной адентии — когда зубов на челюсти нет вовсе. Часто к имплантам обращаются те, кому неудобны съёмные протезы: они могут натирать, смещаться при разговоре, ограничивать вкус и температуру пищи. Импланты позволяют отказаться от клеев, не закрывают нёбо и дают более предсказуемое качество жизни.
Варианты протезов на имплантах
Одиночная коронка на импланте
Ее устанавливают, когда отсутствует один зуб. Соседние зубы не обтачиваются, что сохраняет их здоровье. Это самый «деликатный» способ восстановить единичный дефект.
Конструкция очень устойчивая, хорошо справляется с жевательной нагрузкой, долго служит.
Мостовидный протез на имплантах
Если подряд отсутствует несколько зубов, два-три импланта могут нести мост из нескольких коронок. Эта несъемная конструкция позволяет уменьшить число имплантов и распределить нагрузку, в условиях когда невозможно установить мост на собственные зубы.
Съёмный протез с фиксацией на имплантах (овердентура)
Классический съёмный протез, но «защёлкивается» на имплантах с помощью замков (локаторы) или балки. Гораздо лучше держится, не натирает, удобно жевать и говорить. Обычно требуется 2–4 импланта на челюсть. Для нижней челюсти часто достаточно двух имплантов, чтобы добиться стабильности, тогда как без имплантов нижние протезы обычно «гуляют».
Пациент снимает его для гигиены, фиксация уверенная, клей не нужен.
Несъёмный полный протез на имплантах (All-on-4/All-on-6)
Позволяет восстановить весь зубной ряд на 4–6 имплантах. Чаще всего устанавливается временная несъёмная дуга в день операции, а через 3–6 месяцев — окончательная. Конструкция может быть металлической с керамикой, цельноциркониевой или гибридной (металлический каркас с композитом/акрилом). Стоматолог снимает её в кресле по мере необходимости обслуживания, а пациент в быту не снимает.
Мини-импланты
Узкие титановые винты, которые вживляются в кость для фиксации овердентур. Их используют в условия недостаточного места для импланта или при дефиците костной ткани.
Это компромиссный вариант с более строгими показаниями. Такие конструкции не рассчитаны на большую жевательную нагрузку.
Из чего делают импланты и протезы
Импланты
- Чаще титан — он биосовместим и надёжно срастается с костью.
- Циркониевые импланты встречаются реже и имеют специфические показания.
Абатменты
- Стандартные или индивидуальные (из титана, циркония). Индивидуальные CAD/CAM-абатменты улучшают эстетику и прилегание.
Коронки и протезы
- Металлокерамика, монолитный диоксид циркония (очень прочный), керамика на каркасе, композиты.
- Временные конструкции часто из PMMA (акрил), лёгкие и эстетичные.
Фиксация коронок
- Винтовая (предпочтительна для сервисного доступа) или цементная (иногда лучше эстетика, но нужен контроль избытка цемента).
Плюсы протезов на имплантах
- Функция: стабильное жевание, хорошее произношение, комфорт.
- Эстетика: естественная форма и цвет, сохранение контура десны.
- Сохранение кости: имплант стимулирует кость, замедляя её усадку после удаления зубов.
- Независимость от соседних зубов: их не нужно обтачивать под мост.
- Качество жизни: отсутствие «провалов» протеза, страха, что он выпадет, и вкусовых искажений от нёбных пластин.
Показания и противопоказания
Показания
- Отсутствие одного, нескольких или всех зубов.
- Невозможность установить классические мосты (например, по состоянию опорных зубов).
- Низкая удовлетворённость съёмными протезами.
Противопоказания и ограничения:
Абсолютные:
- активные онкологические процессы с недавней лучевой терапией челюстей,
- приём внутривенных бисфосфонатов,
- неконтролируемые системные инфекции.
Относительные:
- неконтролируемый сахарный диабет,
- тяжёлое курение,
- остеопороз на некоторых схемах терапии,
- тяжёлая форма пародонтита без лечения,
- бруксизм без защиты капой,
- плохая гигиена полости рта,
- беременность,
- возраст до завершения роста челюстей.
Этапы лечения
1. Подготовительный
Сначала врач собирает анамнез, делает 3D-снимок (КЛКТ), оценивает объём кости и прикус. Иногда используется цифровое планирование и хирургические шаблоны, чтобы поставить имплант максимально точно. При необходимости проводят санацию полости рта: лечат кариес, снимают воспаление дёсен.
2. Хирургический
Хирургический этап выполняют под местной анестезией; по желанию возможно медикаментозное сопровождение с седацией для комфорта. Имплант устанавливают через малый разрез или «прокол», если кость позволяет. Важны первичная стабильность и позиционирование. Если объём кости недостаточен, выполняют костную пластику или синус-лифтинг — наращивание костной ткани для надёжной опоры.
3. Период приживления
В нижней челюсти обычно 2–3 месяца, в верхней — 3–6 месяцев, поскольку кость там мягче. В это время можно использовать временные решения — от эстетичных «временных» коронок до лёгких временных протезов. При хорошей стабильности импланта возможна немедленная нагрузка — установка временного протеза в день операции — но решение принимается индивидуально.
4. Ортопедический
Включает формирование десны для красивого контура, снятие слепков или цифровое сканирование, примерки, настройку прикуса и фиксацию готового протеза. Одиночные коронки и мосты фиксируют на винт или специальный цемент, полно-дуговые конструкции чаще винтовые — так проще их обслуживать.
5. Контроль и профилактика
Регулярные осмотры, профессиональная гигиена, обучение уходу.
Сроки лечения
При одном импланте с хорошей костной опорой путь от установки до постоянной коронки занимает в среднем 2–4 месяца. При полном протезировании сроки зависят от объёма костной подготовки.
Существуют протоколы с немедленной нагрузкой, когда в день операции фиксируют временный фиксированный протез, а окончательный изготавливают через несколько месяцев после полной стабилизации мягких тканей и прикуса.
Современная анестезия делает установку имплантов безболезненной. После операции обычно ощущаются умеренные отёк и дискомфорт в течение 2–3 дней, реже дольше недели. Врач назначает охлаждение, мягкую диету и обезболивающие. Большинство пациентов выходят на работу на следующий день или через 1–2 дня, особенно при малоинвазивной технике.
Возможные осложнения и как их предотвратить
- Ранний период: кровоподтёки, отёк, кратковременная чувствительность, воспаление раны. Профилактика — соблюдение рекомендаций, гигиена, контроль.
- Долгосрочные: периимплантный мукозит (воспаление десны вокруг импланта) и периимплантит (воспаление с потерей кости). Профилактика — гигиена, отказ/снижение курения, регулярные профосмотры.
- Технические: раскручивание винта, скол керамики, износ матриц/замков. Решается сервисным обслуживанием.
- Анатомические риски: близость нерва, гайморовой пазухи — минимизируются 3D-планированием, опытом хирурга и навигацией.
Срок службы и уход
По статистике, 10‑летняя выживаемость современных имплантов составляет около 95–98%. Фиксированные протезы на имплантах при регулярном уходе служат долгие годы. При этом сами «винты» в кости часто переживают несколько смен протезной части, если меняются эстетические требования или изнашиваются материалы.
Главные факторы долго службы:
- качественное планирование,
- достаточный объём кости и дёсен,
- отказ от курения или хотя бы его сокращение,
- тщательная гигиена и регулярные осмотры.
Уход за протезами на имплантах
- Ежедневная гигиена: щётка (мануальная/электрическая), паста, межзубные ёршики, суперфлосс для мостов, ирригатор для труднодоступных зон.
- Антисептические ополаскиватели по назначению врача в ранний период.
- Профессиональная гигиена и осмотр: каждые 3–6 месяцев.
- Контроль окклюзии (прикуса) и шинирование при бруксизме, ношение защитной капы ночью.
- Для съёмных овердентур: ежедневная очистка протеза и элементов фиксации, замена изношенных матриц по показаниям.
Что делать если кости мало
Если зуб отсутствовал давно или кость изначально тонкая, импланту может не хватать объёма для надёжной установки. Тогда выполняют костную регенерацию: используют собственную кость пациента, синтетические или животного происхождения материалы и мембраны, которые направляют рост костной ткани.
В области верхних задних зубов часто делают синус-лифтинг — осторожно приподнимают дно гайморовой пазухи и размещают костный материал, создавая место для импланта.
Эти процедуры отодвигают срок установки протеза, но повышают прогнозируемость результата.
Стоимость имплантов и их альтернатива
Цена зависит от числа имплантов, типа протеза, материалов, необходимости костной пластики, уровня лаборатории и применяемых цифровых технологий. В смете обычно учитываются диагностика (КЛКТ, цифровое планирование), хирургический и ортопедический этапы, временные конструкции, а также последующее обслуживание. Важно сравнивать не только цену импланта, но и итоговый протез, гарантийные условия и план профилактики.
Альтернативы имплантам
Классические мосты.
Быстрая реабилитация, но требует обточки соседних зубов и не предотвращает убыль кости в области отсутствующего зуба.
Полные/частичные съёмные протезы без имплантов.
Дешевле, но ниже стабильность и комфорт; могут искажать вкус и речь при нёбной пластине.
Мифы и факты
Импланты часто отторгаются
При правильной подготовке и уходе вероятность долгосрочного успеха 95%+. Основные риски связаны с гигиеной, курением и системными факторами.
Нужно ждать год без зуба
Часто возможно сразу установить имплант в лунку удалённого зуба, а иногда и временную коронку — при соблюдении условий стабильности и объёма тканей.
Лучше сразу поставить много имплантов
Количество определяется задачей протезирования и состоянием кости; «больше» не всегда «лучше».
В пожилом возрасте импланты ставить нельзя
Возраст сам по себе не противопоказание; важнее общее здоровье, гигиена и объём кости.
Часто задаваемые вопросы
Сколько служат импланты и протезы на них?
Выживаемость имплантов 95–98% через 10 лет. Сам имплант может служить очень долго, а ортопедическая часть (коронка, мост) обычно требует обновления или ремонта раз в 7–15 лет, что зависит от материалов, прикуса и ухода.
Больно ли ставить имплант?
Нет, операция проводится под местной анестезией (по желанию — седация). После — умеренный дискомфорт 1–3 дня, который контролируется обычными обезболивающими и рекомендациями по уходу.
Можно ли установить импланты при сахарном диабете или в пожилом возрасте?
Да, при компенсированном диабете (контролируемый HbA1c) и при хорошем общем состоянии у пожилых имплантация успешна. Важны междисциплинарное ведение, гигиена и регулярные осмотры.
Что делать, если кости мало?
Возможны костная пластика, синус-лифтинг, протоколы All-on-4/6 с угловой установкой имплантов. В сложных случаях — скуловые импланты. Решение принимается после КЛКТ и планирования.
Что лучше: съёмный протез на имплантах или несъёмный?
Несъёмные дают максимум комфорта и эффективности, съёмные — более доступный и обслуживаемый вариант. Выбор зависит от состояния кости, бюджета, привычек, гигиены и клинических задач; иногда предлагается комбинированное решение.