В двух словах
Все зубные протезы делятся на три большие группы:
Несъемные: вкладки/накладки, виниры, коронки, мосты (в том числе адгезивные «Мэриленд»). Это конструкции, которые фиксируются на зубы навсегда.
Съемные: частичные и полные протезы (акриловые, бюгельные на металлическом каркасе, гибкие нейлоновые и др.). Пациент может их снимать.
Имплантат-опорные: коронки и мосты на имплантах, съемные протезы на фиксаторах или балке, полные несъемные дуги «всё-на-4/6».
Выбор зависит от клинической ситуации (сколько зубов отсутствует, состояние кости и десен), желания сохранять опорные зубы, эстетики, комфорта, сроков и бюджета. Универсально «лучшего» варианта не существует — есть оптимальный под конкретный случай.
Зачем нужны протезы и когда они показаны
Протезы нужны для восстановления жевания и речи, профилактики смещения зубов и перегрузки оставшихся, поддержки формы лица, эстетики и уверенности.
Важно понимать разницу между имплантом и протезом.
Протез — это любая конструкция, которая восстанавливает форму и функцию зубов: жевание, речь, улыбку и поддержание высоты прикуса.
Имплант — это титановый «корень», установленный в кость; он служит опорой. Сам протез — это коронка, мост или полная конструкция, которая крепится к зубам или к имплантам.
Показания:
- Разрушение коронки зуба более чем на 50%
- Отсутствие одного или нескольких зубов
- Полная адентия
- Износ эмали
- Нарушение прикуса
- Травмы
Противопоказания относительные:
- Активные заболевания десен
- Неконтролируемый диабет
- Курение (особенно для имплантации)
- Бруксизм без защиты капой
Противопоказания абсолютные:
- Острые инфекции
- Некоторые онкологические/лучевые состояния (только после согласования с врачами)
Несъемные протезы
Вкладки/накладки (inlay/onlay/overlay)
лабораторные «пломбы» для восстановления жевательных зубов при больших кариозных полостях и трещинах.
Материалы:
керамика (литийдисиликат), композит, реже металл.
Плюсы:
точность формы контактов, долговечность, щадящее препарирование по сравнению с коронкой.
Минусы:
дороже пломбы, требуют идеально сухого поля для фиксации.
Виниры
тонкие накладки на передние зубы для коррекции цвета, формы, щелей.
Материалы:
керамика (эстетика и стабильность цвета) или композит (бюджетнее).
Плюсы:
максимально эстетично, бережная препаровка.
Минусы:
не решают проблему больших сколов/брuxизма без капы; требуют качественной гигиены.
Коронки
«колпачок» на зуб при его сильном разрушении или после эндолечения.
Материалы:
- металлокерамика — прочная классика, может просвечивать серым на десневом крае.
- диоксид циркония (цельноциркониевые или облицованные керамикой) — прочность, биосовместимость, хорошая эстетика.
- литийдисиликат — высокая эстетика на фронте, достаточная прочность на резцах/премолярах.
- металл (редко) — для жевательной группы в невидимой зоне, при сильной нагрузке.
Плюсы:
защищают зуб, восстанавливают форму и функцию.
Минусы:
требуют обтачивания; риск кариеса под коронкой при плохой гигиене, сколы керамики при перегрузке.
Мостовидные протезы
мост перекрывает промежуток, где отсутствует один или несколько зубов, опираясь на опорные зубы по краям дефекта
Виды:
- классические,
- металлокерамические/циркониевые;
- адгезивные (Maryland) — тонкие крылышки, минимальная подготовка.
Плюсы:
относительно быстро, без операции; адгезивные — малоинвазивно.
Минусы:
опорные зубы стачиваются (кроме адгезивных), риск перегрузки и кариеса опор; при длинных пролётах — не всегда возможно.
Cъемные протезы
Частичные акриловые протезы
пластмассовая база с искусственными зубами из акриловой смолы, позволяющая восстановить сразу несколько отсутствующих зубов, удерживаются кламмерами.
Плюсы:
бюджет, быстрые сроки.
Минусы:
массивность, перекрытие нёба, нагрузка на слизистую, меньшая стабильность.
Полные акриловые протезы
служат для полного замещения отсутствующих зубов верхней/нижней челюсти.
Плюсы:
доступное решение без операции.
Минусы:
удержание нижнего протеза часто хуже, требуется адаптация; происходит атрофия кости под протезом; иногда нужна фиксирующая крем-паста.
Бюгельные (каркасные) протезы
металлокаркас (обычно Co-Cr), пластиковая база и зубы; фиксация кламмерами, аттачментами или телескопическими коронками.
Плюсы:
тонкий, прочный, равномерное распределение нагрузки, лучше гигиена, чем у акриловых.
Минусы:
видимость кламмеров (если есть), стоимость выше, требуется тщательное планирование.
Гибкие протезы (нейлон и аналоги)
эластичные протезы из нейлона и других гибких полимеров привлекательны комфортом и отсутствием видимых крючков
Плюсы:
мягкий край, комфорт на старте, эстетичные «десневые» кламмеры.
Минусы:
менее стабильны под нагрузкой, сложнее ремонт, удерживают налет, быстрее изнашиваются; часто лучше как временное решение.
Современные полимеры (акетал/PEEK)
Плюсы:
легкие, биосовместимые, могут служить каркасом, «белые» кламмеры.
Минусы:
цена, ограниченная эстетика зубной части, не везде доступны.
Протезы на имплантах
Одиночная коронка на импланте
Лучший способ заменить один зуб без обточки соседних.
Фиксация: винтовая или цементная (винтовая упрощает обслуживание).
Мост на имплантах
Когда отсутствуют несколько зубов подряд.
Съемные протезы на имплантах (овердентуры)
Фиксация на локаторах/балке/телескопах; обычно 2–4 импланта на челюсть.
Плюсы: стабильность, меньше пластмассы, лучше жевать и говорить.
Минусы: нужно обслуживать фиксаторы (смена матриц/шляпок).
Полные несъемные дуги («All-on-4/6»)
Постоянный мост, фиксированный на 4–6 имплантах, часто с немедленной временной нагрузкой.
Плюсы: близко к «своим» зубам по ощущениям и функции.
Минусы: стоимость, требования к гигиене, возможны ремонты облицовки.
Zygoma/скуловые импланты
Решение при выраженной атрофии верхней челюсти, когда обычные импланты поставить сложно.
Временные протезы
Немедленные протезы после удаления зубов, временные коронки/мосты (PMMA), термопласты. Нужны для эстетики, жевания и формирования десневого контура до постоянной работы.
Детские и междисциплинарные решения
Местоудерживатели при ранней потере молочных зубов, мини-протезы при адентиях, ортопедические элементы в комплексном ортодонтическом лечении.
Материалы: что внутри и чем они отличаются
Металлы:
- титан (импланты)
- кобальто-хром (каркасы бюгелей)
- благородные сплавы (реже)
Прочны, биосовместимы, но могут влиять на эстетику.
Керамики:
- фарфор
- металлокерамика
- диоксид циркония
- литийдисиликат
Отличная эстетика, стойкость к окрашиванию, высокая прочность (цирконий).
Полимеры:
- акрил (база съемных протезов)
- нейлон (гибкие)
- PMMA (временные коронки)
- PEEK (каркасы)
Композиты:
- эстетичны
- удобны для ремонта и временных решений
- менее износостойки, чем керамика
Выбор зависит от зоны (фронт/жевательная), нагрузки, прикуса, эстетики, аллергий, бюджета.
Как изготавливают: технологии и этапы
- Диагностика: осмотр, фотографии, рентген (панорамный снимок), КЛКТ для имплантов, анализ прикуса и десен, снятие слепков или цифровое сканирование.
- Планирование: цифровой wax-up/мок-ап — пример будущей улыбки; выбор цвета/формы, согласование.
- Подготовка зубов: щадящее препарирование, иногда эндолечение и штифты/вкладки для усиления.
- Временные конструкции: защищают зубы и помогают оценить форму, речь, прикус.
- Лабораторный этап: CAD/CAM-фрезеровка циркония/PMMA/PEEK, 3D‑печать моделей/временных протезов, литье металлокаркасов.
- Примерки: каркас, примерка в воске для полных протезов (высота прикуса, постановка зубов).
- Фиксация: цементная или винтовая; для съемных протезов— выдача, корректировки, обучение пользованию.
- Сроки: от одного визита (простая коронка по цифровому протоколу) до нескольких месяцев (сложные кейсы, имплантация с остеоинтеграцией 2–6 месяцев).
Как выбрать тип протеза и от чего он зависит выбор
Ключевые параметры — количество утраченных зубов, состояние опорных зубов и десен, объем и качество кости, тип прикуса, наличие бруксизма, уровень гигиены, системные заболевания и пожелания по эстетике.
Важно учитывать доступность гигиены: даже самая красивая конструкция не прослужит долго, если под мостом или у края коронки будет скапливаться налет.
Влияние имеют и сроки: временные протезы позволяют не оставаться без зубов на период лечения, а окончательные изготавливают после стабилизации тканей.
Бюджет тоже значим, но он всегда обсуждается в контексте функциональных задач и долгосрочного прогноза.
Потеря одного зуба:
имплант с коронкой — наиболее физиологично;
альтернатива — мост или адгезивный мост (если условия позволяют);
временно — частичный съемный.
Потеря нескольких зубов подряд:
мост на имплантах или бюгель/частичный съемный;
классический длинный мост на зубах — ограниченно.
Полная адентия:
полный съемный протез, съемный на имплантах (2–4), несъемная дуга на 4–6 имплантах.
Сильное разрушение зуба:
коронка; если корень сомнителен — имплантация с коронкой вместо лечения «без перспектив».
Срок службы и обслуживание протезов
Съемные акриловые: 3–7 лет (релейнинг/перебазировка каждые 1–2 года)
Бюгельные: 5–10+ лет (сервис кламмеров/аттачментов)
Мосты на зубах: 7–12 лет (зависит от опор)
Коронки керамические/циркониевые: 10–15+ лет при хорошей гигиене
Импланты: сами импланты могут служить десятилетиями; коронки/фиксаторы обновляются по мере износа (1–3 года для матриц локаторов, 5–10 лет для коронок)
Любая конструкция требует ежегодных осмотров, профессиональной чистки и домашней гигиены: щетки, флосс, специальные ершики, суперфлосс под мостами, ирригатор. При бруксизме ночная защитная капа значительно снижает риск сколов и расцементировок.
Уход и адаптация
- Ежедневная гигиена: щетка средней жесткости, паста без высокой абразивности для керамики/циркония; межзубные ершики, суперфлосс под мостами; ирригатор вокруг имплантов и мостов.
- Съемные протезы: снимать на ночь, промывать после еды, чистить отдельной щеткой и мягким средством (без горячей воды и абразивов), хранить во влажной среде; таблетки для дезинфекции по инструкции.
- Импланты: профессиональная чистка каждые 3–6 месяцев; контроль десневой манжеты, обучение чистке под мостами.
- Адаптация: к съемным 2–4 недели; возможны натирания — приходите на коррекцию; тренировка речи (чтение вслух), мягкая пища первые дни; при бруксизме — ночная капа.
- Кремы-фиксаторы: допустимы для улучшения удержания, но не должны заменять корректно подогнанный протез.
Возможные осложнения и их профилактика
- Натирания и стоматит под съемным протезом: коррекции у врача, гигиена, перебазировка.
- Скол керамики: защита капой при бруксизме, правильная окклюзия.
- Кариес на краю коронки/моста: тщательная гигиена и контроль каждые 6 мес.
- Разцементировка коронки/моста: повторная фиксация, оценка посадки.
- Перии́мплантит: отказ от курения, регулярный уход, профессиональная гигиена, контроль окклюзии.
- Атрофия кости под съемным протезом: возможна; импланты помогают её замедлить.
Частые мифы и факты
Гибкие протезы подходят всем
Нет: они удобны, но не всегда стабильны и хуже ремонтируются.
Импланты нельзя после 60–70 лет
Возраст — не противопоказание при хорошем общем состоянии и достаточной кости.
Съёмные протезы всегда выпадают
Современные методики и имплант-фиксаторы обеспечивают высокую стабильность.
Коронки портят зубы
Коронка требует препаровки, но защищает ослабленный зуб и продлевает его жизнь.
Ответы на популярные вопросы
Что лучше: имплант или мост?
Если отсутствует один зуб и соседние здоровы — имплант предпочтительнее: не надо обтачивать опоры, кость сохраняется. Мост уместен, когда имплантация противопоказана или соседние зубы все равно нуждаются в коронках. Важно оценить прикус, объем кости, гигиену и риски.
Больно ли протезироваться?
Современная анестезия делает процедуры комфортными. Имплантация часто переносится легче, чем удаление зуба. После вмешательств возможен дискомфорт 1–3 дня, который контролируется рекомендованными обезболивающими и холодом.
Можно ли спать со съемным протезом?
Обычно нет: на ночь протез снимают, чтобы слизистая «дышала», снижался риск грибковых поражений и натираний. Исключения и режим ношения определяет врач (например, первые дни после установки).
Сколько служит циркониевая коронка и не темнеет ли она?
Цирконий служит в среднем 10–15 лет и более, не окрашивается, биосовместим. Долговечность зависит от гигиены, прикуса, качества работы и регулярных осмотров.
Что выбрать при полном отсутствии зубов: полный съемный или всё‑на‑4?
Если возможна имплантация и есть ресурс на обслуживание — несъемная дуга «всё-на-4/6» даст лучшую функцию и комфорт. Съемный на 2–4 имплантах тоже значительно улучшит удержание. Полный акриловый — бюджетная альтернатива, но требует адаптации и периодических корректировок.